Antibióticos sistêmicos diminuem a falha de implantes dentais? Uma revisão da literatura / Do systemic antibiotics decrease the dental implant failure? A literature review

Além dos princípios básicos de cirurgia e controle microbiano empregados normalmente na tentativa de diminuir a contaminação no ato cirúrgico, o uso de antibióticos sistêmicos em implantodontia é amplamente difundido por todo o mundo, apesar de grande debate na literatura. Assim, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a respeito da eficácia dos antibióticos sistêmicos em diminuir falhas de implantes dentais em pacientes saudáveis, além de buscar definição sobre o medicamento mais indicado, bem como sua dose e momento de administração ideais. As evidências científicas a respeito do uso de antibióticos sistêmicos ou não para diminuição das falhas de implantes dentais em pacientes saudáveis são limitadas, porém parece que a administração de uma única dose de 2g de amoxicilina uma hora antes da cirurgia é suficientemente eficaz. De toda maneira, mais estudos com métodos padronizados são necessários para uma completa elucidação do assunto, sendo a indicação dos antibióticos ainda uma escolha de cada clínico, com base nos possíveis benefícios e riscos(AU)

In addition to the basic principles of surgery and microbial control normally employed in an attempt to reduce contamination in the surgical procedures, the use of systemic antibiotics in Implantology is widely accepted worldwide, despite a lot of controversial information in the literature. Therefore, the aim of this study was to carry out a literature review on the effectiveness of systemic antibiotics in reducing dental implant failures in healthy patients, as well as to determine the most appropriate drug, its dosage, and administration time. Scientific evidence regarding the use (or not) of systemic antibiotics to reduce dental implant failures in healthy patients is limited, but it appears that a single dose of 2g of amoxicillin an hour before surgery is sufficiently effective. Anyway, more studies with standardized methods are necessary for a complete definition on the subject. The antibiotic use is still a choice of each clinician, based on its possible benefits and risks(AU)

Enfisema subcutâneo associado à utilização de caneta de alta rotação durante remoção de enxerto û relato de caso / Subcutaneous emphysema associated with the use of high-speed drill during graft harvesting û case report

O enfisema subcutâneo consiste na entrada de ar nos tecidos moles e cavidades do corpo como resultado de um procedimento cirúrgico, patologia ou trauma. Em Odontologia representa uma condição rara. Os casos relatados geralmente têm relação com o uso de canetas de alta rotação, no entanto, também já foi descrito com o uso do jato de ar da seringa tríplice em procedimentos endodônticos e restauradores. Caracteriza-se pelo edema súbito e difuso que pode envolver a região periorbitária, bochechas, submandibular ou cervical. Este trabalho descreve um relato de caso clínico de enfisema subcutâneo em uma paciente submetida à remoção de enxerto autógeno de linha oblíqua mandibular com a utilização de caneta de alta rotação para reconstrução óssea de maxila previamente à colocação de implantes. No terceiro dia notou-se sensível melhora quanto ao inchaço periorbitário e regressão do mesmo nos dias subsequentes. Embora o enfisema subcutâneo seja pouco frequente e inócuo, normalmente se resolve sem sequelas de maneira espontânea dentro de alguns dias, pode migrar ao longo dos planos fasciais para estruturas profundas, podendo resultar em sérias complicações. O correto diagnóstico é fundamental a fim de evitar maiores complicações.

Subcutaneous emphysema is caused by the introduction of air into soft tissues and body cavities due to surgical procedure, disease or trauma. It is a rare condition in Dentistry. Cases of cutaneous emphysema are commonly associated with the use of high-speed handpieces, but cases associated with triple air syringes have also been described in endodontic and restorative procedures. It is characterized by a sudden and diffuse edema that may involve the periorbital region, cheeks, and submandibular and cervical regions. This study described a case report of subcutaneous emphysema that occurred during bone-graft harvesting from the oblique line for maxillary reconstruction prior to the placement of dental implants. Periorbital edema showed a marked improvement on the third postoperative day and gradual reduction on the subsequent days. Although subcutaneous emphysema is an uncommon and innocuous condition that usually resolves spontaneously in few days without leaving sequels, it may migrate along the fascial planes to deeper structures and result in serious complications. A correct diagnosis is extremely important to prevent major complications.

Avaliação e correlação clínica dos forames da face interna da região anterior de mandíbulas secas humanas / Evaluation and clinical correlation of foramina on the inner side of the anterior region of dry human mandibles

O objetivo deste artigo foi avaliar a incidência e a localização de forames na face interna da região anterior de mandíbulas secas, correlacionando os achados com a prática odontológica. Trezentas e vinte mandíbulas foram analisadas e classificadas de acordo com a ausência total de dentes nesta região. Observou-se a presença de forames em sínfise mandibular e a esqueletopia com as espinhas genianas. Forames fora de linha mediana também foram avaliados. Todos os espécimes possuíram ao menos um forame. Em região de sínfise foram sempre presentes e geralmente dispostos aos pares. Fora de linha mediana, a prevalência foi consideravelmente heterogênea entre grupos, com menor valor médio nas mandíbulas edêntulas. Os forames abordados são achados consistentes e não devem ser subestimados pelo clínico.

This article evaluates incidence and localization of foramina on the inner side of the anterior region of dry mandibles, correlating the findings with the dentistry practice. 320 mandibles have been analyzed and grouped according to total absence of teeth in this region. We have observed the presence of foramina in mandibular symphysis and the skeletopie with genial spines. Foramina out mandibular midline have also been evaluated. All samples have shown at least one foramen. On symphysis region, foramina have always been present and usually disposed in pairs. Out midline, the prevalence of foramina has been heterogeneous between the groups, it showing a lesser mean value in edentulous mandibles. These foramina are a consistent finding and should never be underestimated by professionals.

Reimplante intencional visando a remoção de instrumento endodôntico fraturado - relato de caso / Intentional reimplantation in order to remove a fractured endodontic instrument - case report

O objetivo deste relato de caso foi apresentar uma alternativa de tratamento após a ocorrência de um insucesso no tratamento endodôntico. O exame radiográfico mostrou o segundo molar mandibular direito tratado endodonticamente de forma satisfatória com a presença de um instrumento fraturado no terço apical e em contato direto com os tecidos periapicais. Em vista do espaço interoclusal limitado do paciente e a oposição de se submeter a uma cirurgia apical, foi sugerido o reimplante intencional como uma alternativa de tratamento. O procedimento consistiu na extração do dente de forma atraumática seguidamente remoção do fragmento, apicectomia, retro-obturação com MTA e, finalmente, reimplantação no alvéolo. Os exames periódicos foram feitos aos 15 dias, 6 meses, 12 meses e 5 anos. Na última visita, pôde-se observar sucesso clínico e radiográfico com base no teste de mobilidade, nenhuma sintomatologia dolorosa relatada, profundidade de sondagem normal, ausência de reabsorção radicular (inflamatória ou por substituição) e integridade óssea alveolar. O trabalho mostrou que reimplante intencional pode ser indicado corretamente como último recurso de tratamento para os casos em que a terapia endodôntica conservadora e técnica cirúrgica não podem ser executadas.

The objective of this case report was to present an alternative treatment to manage an endodontic failure. The radiographic examination showed the with presence of a fractured instrument in contact with the periapical tissues on the second right molar endodontically treated. Due to the limited interocclusal space and patientÆs opposition to undergo an apical surgery, the intentional replantation was suggested as an alternative treatment. The procedure consisted in atraumatic tooth extraction, followed by the removal of the fragment; apicoectomy, retro-obturation with MTA; and finally reimplantation. Patient returned for radiographic and clinical examination after 15 days, 6 months, 12 months, and 5 years. On the last visit, clinical and radiographic success was observed considering mobility test normal probing depth, alveolar bone integrity as well as the absence of painful symptoms root resorption (inflammatory or by substitution). The work showed that intentional reimplantation can be indicated properly as a last resort treatment for cases in which conservative endodontic therapy and surgical technique cannot be performed.

Cirurgia piezoelétrica em implantodontia: aplicações clínicas / Piezoelectric surgery in implant dentistry: clinical applications

A piezocirurgia possui características terapêuticas nas osteotomias, como cortes extremamente precisos, seletivos e milimétricos e campo cirúrgico claro. A piezoeletricidade utiliza frequências ultrassônicas que fazem vibrar pontas especialmente desenhadas para osteotomia. As pontas do instrumento oscilam, permitindo uma osteotomia efetiva, com mínima ou nenhuma injúria aos tecidos moles adjacentes, membranas e tecidos nervosos. Esse artigo apresenta as várias aplicações da piezeletricidade em cirurgia oral implantológica como: a remoção de osso autógeno; janela óssea durante a elevação da membrana sinusal e remoção de implantes fraturados. O efeito cavitacional promovido pela vibração da ponta e o spray de soro fisiológico, proporcionaram um campo livre de sangramento e de fácil visualização. O estudo mostrou que a cirurgia piezelétrica é um novo procedimento cirúrgico que apresenta vantagens para cortes ósseos em múltiplas situações em implantodontia, com grandes vantagens em comparação com instrumentações convencionais. O tempo operatório apresentou-se maior em relação às fresas convencionais.

Pizosurgery has therapeutic characteristics in osteotomies, such as extremely precise, selective and millimetric cuts and a clear operating. Piezoelectricity uses ultrasonic frequencies, which cause the points specially designed for osteotomy to vibrate. The points of the instrument oscillate, allowing effective osteotomy with minimal or no injury to the adjacent soft tissues, membranes and nerve tissues. This article presents the various applications of piezoelectricity in oral implant surgery such as: removal of autogenous bone; bone window during elevation of thesinus membrane and removal of fractured implants. The cavitational effect caused by the vibration of the point and the spray of physiological solution, provided a free of bleeding and easy to visualize. The study showed that the piezoelectric surgery is a new surgical procedure that presents advantages for bone cutting in many situations in implant dentistry, with great advantages in comparison with conventional instrumentation. Operating time is longer when compared with that of conventional cutters.